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Regla Mnemotécnica para el manejo del Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del ST.

Las enfermedades cardiovasculares isquémicas constituyen unas de las principales causas de morbi–mortalidad en el mundo entero, el estilo de vida sedentario, los malos hábitos dietéticos y el envejecimiento poblacional entre otros factores han convertido este tipo de enfermedad en una epidemia del mundo contemporáneo.

Por tanto para un estudiante de medicina (y para cualquier médico) es importante conocer que conducta adoptar ante un paciente con el diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del ST (SCASEST).

En este post no se pretende realizar una descripción detallada de dosis de medicamentos, manejo terapéutico, complicaciones y pronósticos. En cambio te presentaremos una regla mnemotécnica muy útil para recordar los pilares terapéuticos en el manejo de una paciente con SCASEST. Buena sin más preámbulo aquí va:

Regla Mnemotécnica:

BEMOAN

B – bloqueadores: este grupo farmacológico es vital en el tratamiento de esta dolencia debido a que disminuye el riesgo de isquemia cardiaca y disminuye también el consumo de oxígeno del miocardio. En este grupo encontramos fármacos como: atenolol, carvedilol, metoprolol, pindolol, acebutolol.

Enoxaparin: aquí otro pilar importante que es el uso de derivados de la heparina entre las que se encuentran las heparinas de bajo peso molecular y el fondoparinux. Las cuales disminuyen el riesgo de trombosis, por su biodisponibilidad y menor probabilidad de efectos adversos y complicaciones ha desplazado a la heparina convencional en casi todos sus usos.

Morfina: esta droga puede ser utilizada para el alivio del dolor que produce la isquemia miocárdica, teniendo en cuenta siempre en su administración variables como la frecuencia cardíaca, la tensión arterial o el compromiso respiratorio del paciente.

Oxígeno: aunque existen controversias sobre la utilización del oxígeno en paciente  que presentan procesos isquémicos agudos esta sigue siendo una medida contemplada en la mayoría de los protocolos a nivel mundial.

Aspirina: aunque en la mnemotecnia presente se menciona la aspirina en realidad aquí caben todos los medicamentos que se usan como antiagregantes plaquetarios y funciones afines. Entre los que encontramos: Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, además se recomiendo el uso de dos fármacos de este grupo. Conocida esta estrategia como terapia con doble anti-agregación plaquetaria.

Nitratos: el uso de estas sustancias vasodilatadoras mejora los síntomas del paciente y el pronóstico del mismo. Entre estos podemos encontrar la nitroglicerina, el isosorbide en forma de dinitrato o mononitrato.

Cómo acaban de leer esta regla mnemotécnica busca armarnos de un esqueletopara recordar los pilares de tratamiento, los grupos farmacológicos y el objetivo de cada uno de ellos. A partir de ese “esqueleto” debemos organizar el conocimiento aprendido con el objetivo de evocarlo fácilmente cuando lo necesitemos.

Si te interesa el tema déjanos tu comentario, si quieres que pongamos un post sobre otro tema afín queremos saber ¿CUAL?

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Cardiología Clínica EKG Formación

¡Aprende a interpretar EKG de forma rápida y sencilla! [Segmento ST]

El conocimiento es infinito, memorizar todo el contenido de las rotaciones de medicina o de enfermería es imposible, sin embargo existen contenidos (como interpretar EKG) que son vitales aprender de manera correcta. Contenidos esenciales para aprobar los exámenes o para ejercer la profesión de por vida.

Es recomendable utilizar en ocasiones algunos atajos de memorización utilizando reglas mnemotécnicas, pero cuidado, no recomiendo ir directamente a aprender las reglas sin haber estudiado el contenido. Lo correcto sería estudiar el contenido con profundidad buscando comprender los mecanismos de producción y el ¿por qué? de los procesos para después fijar en nuestra memoria un atajo (que sería la regla mnemotécnica) a ese contenido.

La mayoría de las reglas mnemotécnicas que encontramos en la medicina viene del mundo anglosajón, quizás no es que hayan construido más reglas sino que se han encargado de difundirlas, por lo que en este post y en otros posts futuros utilizaremos  reglas mnemotécnicas en español y en inglés indistintamente.

Las reglas no son absolutas tampoco abarcan en ocasiones todo el conocimiento necesario sobre determinado tema. Pero ayudan muchísimo!!!

Hoy les presento una mnemotecnia de para recordar diagnósticos diferenciales de trastornos del segmento ST en el electrocardiograma:

Diferenciales de elevación del ST:

Mnemotecnia: “I HELP A PAL” (En español: Ayudo a un amigo)

Ischemia with reciprocal changes (Isquemia con cambios recíprocos)

Hypothermia (Hipotermia, conocido como ondas de Osborne)

Early repolarization (Repolarización precoz, puede ser una variante normal principalmente en pacientes jóvenes)

LBBB (Bloqueo de Rama Izquierda del Haz de His)

Post-MI (Post Infarto del miocardio)

Acute STEMI (Síndrome Coronario Agudo con Elevación del ST)

Prinzmetal’s (Angina vasoespástica)

Acute pericarditis (Pericarditis aguda, los cambios no presentan topografía y la morfología del ST difiere de la presente en el IM)

Left/right ventricular aneurysm (Aneurisma de la pared cardíaca)

Diferenciales de infradesnivel del ST:

Mnemotecnia: “WAR SHIP” (En español: Barco de guerra)

WPW syndrome (Síndrome de Wolf–Parkinson-White)

Acute NSTEMI (Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del ST)

RBBB/LBBB (Bloqueo de Rama Derecha o Izquierda)

STEMI with reciprocal changes (Síndrome Coronario Agudo con cambios recíprocos o en espejo)

Hypertrophy (LVH or RVH) with strain (Hipertrofia de ventrículos tanto derecho como izquierdo con sobrecarga)

Ischemia (Isquemia claro!!!)

Post-MI (Posterior a un Infarto de Miocardio como alteración eléctrica residual)

Una buena aproximación a los trastornos del segmento ST en el EKG. Si te gusta COMENTA, DALE LIKE y COMPÁRTELO con tus amigos.

Ante cualquier duda o sugerencia no dudes en contactarnos, estamos dispuestos siempre a ayudar.

*Nota: Regla mnemotécnica tomada del libro: Toronto Notes 30 Edición.