"Un sitio para estudiantes de medicina, destinado a acompañarlos y a asesorarlos desde la experiencia, en ese viaje retador de la célula a la clínica."
Autor:Charcot
médico, joven, eterno estudiante, futuro internista y entusiasta de las nuevas tecnologías.
La espalda es una estructura única, compleja e importante en el cuerpo humano. Constituida por la columna vertebral la cual agrupa en su conformación treinta y tres vertebras, decenas de músculos, ligamentos y articulaciones. La actividad diaria del cuerpo humano depende en gran medida del correcto mantenimiento de todas estas estructuras que forman la espalda.
Al depender el cuerpo humano del uso casi constante de la espalda resulta que cualquier daño mínimo en alguno de sus componentes puede causar molestias y dolor de diferente intensidad y duración en dependencia de la afectación.
Y aunque la mayoría relacionamos el dolor de espaldas con enfermedades concretas y bien definidas como hernias discales, artrosis, espondilitis o escoliosis. La realidad es que el dolor de espalda, sobretodo el crónico, puede ser provocado por pequeños daños diarios que sufren las estructuras de la espalda secundaria a malas posturas y gestos dañinos.
Es común que durante el trabajo la espalda sufra estos pequeños daños nocivos y acumulativos. Tanto si eres bombero, minero, profesor, médico o incluso trabajas sentado en casa, tienes riesgo de padecer dolor de espalda en algún momento.
La aparición de dolor de espalda en el contexto laboral disminuye el desempeño del trabajador. Propiciando la automedicación, el consumo de medicinas alternativas, el cambio frecuente de médico y visitas a múltiples especialistas.
Los dolores de espalda en el entorno laboral pueden resolverse con una adecuada postura al ejecutar cualquier actividad física o incluso al adoptar la posición de sentado. Cuando la espalda no tiene una buena postura y sus componentes no están bien colocados, los músculos y las articulaciones son sometidos a un sobreesfuerzo que termina causando sobrecarga, tensión y contracturas musculares. Determinando la mala postura de la espalda la aparición de dolor crónico.
Si al leer este artículo ya eres una de las tantas personas que sufre de dolor crónico antes de consumir medicamentos para el dolor (que son perjudiciales para la salud) o ir saltando de médico en médico es recomendable que busques ayuda con una clínica especializada en fisioterapia como Fisiosanté.
¿Qué beneficios ofrece la fisioterapia en el tratamiento del dolor de espalda?
La fisioterapia fortalece los músculos de la espalda, mejorando el tono y evitando nuevas lesiones. Este fortalecimiento gradual favorece la adopción de una mejor posición de la columna vertebral, evitando malas posturas que puedan provocar dolor nuevamente.
La fisioterapia aplicada por expertos aumenta la vascularización de las zonas afectadas logrando una recuperación más rápida y duradera.
Además ayuda a mejorar la movilidad para que el paciente pueda realizar sus actividades diarias con normalidad y con las menores molestias posibles. Mejorando así la calidad de vida del paciente.
La fisioterapia en fisiosante es un tratamiento más beneficioso y menos dañino que el consumo de medicamentos para el dolor y supone además a largo plazo en una opción más económica.
Conclusiones
En la actualidad resulta de vital importancia conocer la importancia de adoptar una buena postura para evitar lesiones y dolores de espalda durante el trabajo.
Y siempre debemos tener a la mano el contacto de buenos fisioterapeutas como los de www.fisiosante.com si aparece alguna molestia.
El siglo XXI ha traído consigo avances científico-técnicos increíbles en el campo de la práctica médica. Estos avances científicos han propiciado que recursos importantes se encuentren a la mano de muchos médicos y personal de salud en general.
Décadas atrás existía una concentración de los recursos médicos (equipamiento, procederes diagnósticos, procederes terapéuticos y medicamentos) en los grandes centros hospitalarios y hacia estos se debían trasladar los pacientes que presentaran urgencias médicas.
Esta situación ha cambiado para bien en los últimos años, donde existen recursos y posibilidades de atención de calidad para este tipo de urgencia en la Atención Primaria de Salud.
En muchos centros de Atención Primaria de Salud se encuentran las condiciones materiales para atender urgencias médicas, pero no basta solo con los recursos necesarios, es importante la preparación de los médicos que trabajan en este nivel de atención.
Los médicos de atención primaria deben estar preparados para este tipo de escenario de actuación tan exigente (urgencias), existen diversos libros, revistas y material de estudio en la web que te permiten tener una preparación muy básica y teórica de los procedimientos y algoritmos necesario.
¡Pero cuidado! El conocimiento a media es muy peligroso cuando de urgencias médicas se trata. Es muy recomendable realizar estudios de postgrados, diplomados, maestrías en instituciones certificadas y de calidad.
¿Por qué es importante un máster en urgencias en atención primaria de salud?
Primer punto de encuentro
Debido a la extensión de la atención primaria de salud un gran porcentaje de pacientes con urgencias médicas tienen un primer contacto con el sistema de salud a este nivel.
Como en urgencias el tiempo es vida, un profesional debidamente capacitado aumenta las probabilidades de un desenlace positivo del paciente, disminuyendo la mortalidad y comorbilidad.
Manejo
Tener ese arsenal de conocimiento te permite un manejo certero y preciso del paciente grave, estar actualizado en cuanto a los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en la medicina de urgencias lo que se traduce en facilitar la toma de decisiones con agilidad y precisión. Aumentando la calidad de la atención al paciente con patología de urgencias.
Versatilidad
Un Máster en Urgencias en Atención Primaria te convierte en un médico de familia muy versátil, capaz de desempeñarte en varios roles. Puedes hacer promoción de salud, consultar y ofrecer seguimiento médico a tus pacientes, además de atender correctamente a los pacientes con procesos potencialmente graves.
Superación
La práctica médica exige una preparación y superación profesional perpetua. Los avances vertiginosos de las ciencias de la salud exigen de forma constante la búsqueda, estudio y puesta en práctica de nuevos conocimientos.
Cada día la competencia profesional en el sector sanitario es mayor y tener un estudio de postgrado como este (Máster en Urgencias en Atención Primaria) abre muchas opciones de trabajo.
Seguridad como profesional
En la práctica médica es importante estar preparados y seguros de sí mismo a la hora de enfrentar en momentos críticos la toma de decisiones. Un Máster de Urgencias en Atención Primaria de Salud te brinda la seguridad (respaldada en conocimientos) para enfrentar este tipo de situaciones. Te convierte en un profesional más seguro y por supuesto mejor calificado.
¿Cómo y dónde puedo hacer un Máster en Urgencias en Atención Primaria?
Hoy en día se pueden encontrar un buen número de universidades que ofrecen cursos, diplomados y maestrías presenciales u online con el fin de preparar al médico de familia para la atención de urgencias.
Sin embargo la conexión plena a internet hace que la enseñanza online de calidad supere, en algunos aspectos, a la enseñanza presencial tradicional.
¿Qué ventaja presenta estudiar un Máster en Urgencias en Atención Primaria online?
Puedes superarte desde la comodidad de tu hogar u oficina, evitando trasladarte a otra ciudad o país.
El tiempo se aprovecha mucho más debido a que no pierdes tiempo en traslado, esperando por el catedrático o con algún otro imprevisto.
Puedes gestionar tu fondo de tiempo. La enseñanza online es mucho más flexible, y permite gestionar tu tiempo para que afecte lo menos posible tu planificación.
Es mucho más económico el aprendizaje online que el tradicional.
La calidad y relevancia muchas veces son mayores en los postgrados online debido a que reúnen a profesionales altamente calificados y tienen un impacto mucho más amplio geográficamente.
Si después de leer este post te decides a superarte como profesional y realizar un Máster en Urgencias en Atención Primaria puedes encontrar variedad de opciones navegando en internet, yo te recomiendo realizar un Master Online en esta web, donde encontrarás material educativo de muy buena factura y un colectivo de profesionales altamente calificados, esta es la mejor opción que vas a encontrar.
En la actualidad el avance vertiginoso de la ciencia obliga a estudiantes de medicina y a médicos a mantenerse actualizados para un desarrollo profesional competente en sus funciones, es por esto que existe el mito de que nunca se termina de estudiar en esta profesión.
Para estar actualizados y ser más efectivos es de gran utilidad la constante superación mediante la lectura habitual de revistas médicas, la participación regular en congresos científicos y la realización de postgrados para médicos .
Una de las especialidades médicas que se encuentra en constante evolución es la oncología, rama de la medicina que se encarga del estudio de las enfermedades neoplásicas. Cada año aparecen nuevos métodos de detección del cáncer, factores riesgos y escalas pronosticas, pero sin lugar a duda es de suma importancia en la práctica médica estar actualizados respecto a los nuevos tratamientos para el cáncer.
Conocer los nuevos tratamientos para el cáncer es de gran utilidad para todo el que ejerce la medicina, pues se trata de una enfermedad muy común, generalmente de mal pronóstico, que ha llegado a convertirse en problema para la salud mundial.
Se estima que cada año son diagnosticados alrededor de 18 millones de nuevos pacientes con cáncer a nivel mundial y que ocurren aproximadamente 9 millones de muertes por año provocadas por esta afección en todo el mundo, es por ello que no se desiste en desarrollar nuevos tratamientos para el cáncer.
Tradicionalmente para el tratamiento del cáncer han sido utilizados la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, que han logrado ofrecer una solución para muchos pacientes, pero en otros casos resultan ineficientes o muy poco específicos, sin lograr una cura definitiva o al menos un aumento de la esperanza de vida y la calidad de la misma.
En los últimos años, influenciado por la tasa creciente de pacientes afectados por este grupo de enfermedades y su repercusión en la población mundial, han sido desarrollados por científicos de todo el mundo avanzadas tecnologías dirigidas al diagnóstico precoz y a tratamientos muy específicos contra el cáncer.
El desarrollo de la ciencia y las nuevas tecnologías permiten hoy en día enfocar el diagnóstico de cáncer de una manera diferente, logrando en muchos casos que se comporte como una enfermedad crónica, controlable, con una mayor esperanza de vida y mejores expectativas en cuanto a su curación o control.
Nuevos tratamientos del cáncer.
A continuación serán expuestos algunos de los nuevos tratamientos para el cáncer, que han llegado a revolucionar el campo de la medicina, muchos de ellos utilizan métodos tradicionales, como la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, pero incorporando a estos nuevos conceptos, con mayor especificidad y menor incidencia de reacciones adversas.
Cirugía.
Utilizada como parte del tratamiento de tumores sólidos, que se encuentran localizados en un sitio específico. La cirugía puede ser realizada con varios objetivos, entre ellos extirpar totalmente el tumor o una porción de este (si es posible), así como aliviar síntomas como el dolor, que aparecen generalmente por compresión a estructuras cercanas.
En algunos pacientes una vez extraído el tumor no serán necesarios otros tratamientos.
En la actualidad existen varios tipos de cirugías para el cáncer, entre ellos:
Lásers
Se utilizan rayos potentes de luz para realizar cortes en los tejidos con extrema precisión en áreas muy pequeñas.
Criocirugía
Utilizada en el tratamiento del cáncer de piel y el retinoblastoma, se logra destruir el tejido anormal utilizando frío extremo producido por nitrógeno líquido o gas argón.
Hipertermia
Altas temperaturas pueden ser utilizadas para destruir células cancerosas y hacerlas más sensibles a la radioterapia y quimioterapia.
Esta tecnología no está disponible de forma generalizada, aún se encuentra en estudios clínicos.
Terapia fotodinámica
En esta terapia se utilizan fármacos que se activan al exponerse a cierto tipo de luz provocando la destrucción de células cancerosas cercanas. Ha sido empleada en el tratamiento del cáncer de piel, la micosis fungoide y el cáncer de pulmón.
Radioterapia en los nuevos tratamientos para el cáncer.
Ha sido utilizada tradicionalmente en el tratamiento del cáncer por su capacidad de reducir el tamaño de los tumores y destruir las células cancerosas.
Existen dos tipos principales de radioterapia: de haz externo, con la cual se trata una parte específica del cuerpo, enfocando la radiación directamente hacia la zona donde se encuentra localizado el tumor y radioterapia interna, en la que la fuente de radiación estará colocada dentro del organismo, pudiendo ésta ser líquida o sólida, cuando se trata de una fuente sólida es llamada braquiterapia, tratándose de semillas o cápsulas que contienen una fuente de radiación y son colocadas dentro del tumor o en tejidos cercanos a este.
Cuando se utiliza una fuente líquida de radioterapia interna se denomina terapia sistémica.
Entre las novedades de este tipo de tratamiento se reconoce la radioterapia hipofraccionada en la que se aplican altas dosis de radiación con una precisión mayor sobre el tumor, como ventaja se debe mencionar que requiere de menor cantidad de sesiones para completar el tratamiento y que al ser más específica morirán menor número de células sanas.
Quimioterapia.
Con la quimioterapia se utilizan medicamentos capaces de destruir o enlentecer el crecimiento de las células cancerosas, gracias al desarrollo de las nuevas tecnologías estos fármacos no son administrados solamente por vía endovenosa, sino que también se pueden emplear por vía oral, intramuscular, intratecal, intraperitoneal, intraarterial y tópica.
Inmunoterapia.
En este caso se utilizan medicamentos que estimulan el sistema inmunitario en el tratamiento de algunos tipos de cáncer, aunque esta no ha sido tan utilizada como la quimio o la radioterapia, en la actualidad se desarrollan varios tipos de inmunoterapia que básicamente marcan las células cancerosas para que el sistema inmune las elimine o tenga un mejor desempeño para enfrentar el cáncer.
Entre ellos encontramos:
Anticuerpos monoclonales
Son proteínas que se crean en laboratorios, utilizadas para el tratamiento del cáncer por la capacidad de adherirse a células tumorales y “marcarlas” para que sean posteriormente destruidas por el sistema inmunológico.
Inhibidores de punto de control
Son fármacos que interfieren en la capacidad de algunas células tumorales de evadir la respuesta inmune del organismo, mediante la inhibición de la función de los linfocitos T.
Vacunas
Aumentan la respuesta del sistema inmune frente a las células cancerosas.
Transferencia adoptiva celular
En este caso son manipuladas las células del sistema inmunológico para aumentar su respuesta natural frente algunos tipos de cáncer. En este caso se extraen linfocitos T del tumor y los de mayor actividad antitumoral se llevan al laboratorio para hacerlos crecer y en un tiempo de 2 a 8 semanas serán reintroducidos en el paciente.
Bacilo de Calmette-Guérin
Inmunoterapia que se utiliza en el tratamiento de pacientes con cáncer de vejiga, utilizando una forma debilitada de una bacteria que al ser insertada de forma directa en la vejiga actúa desencadenando una reacción inmunitaria que afecta a las células cancerosas.
Citocinas
En este caso el interferón y las interleucinas han demostrado un papel importante en la respuesta inmunológica frente al cáncer.
En la actualidad se continúa investigando este inmenso mundo de la inmunoterapia para el tratamiento del cáncer, que con seguridad, se puede afirmar, falta mucho por conocer aún.
Terapia hormonal
Es utilizada para el tratamiento del cáncer que necesita de hormonas para su crecimiento como el cáncer de mama o de próstata. En estos casos se puede detener o enlentecer el crecimiento de dichos tumores mediante la interferencia en el metabolismo de algunas hormonas o inhibiendo su síntesis.
Transplantes de células madres
Los transplantes de células madres en algunos casos no actúan frente al cáncer directamente pero permiten al paciente recuperar la capacidad para producir sus células madres después de haber recibido altas dosis de tratamiento con radioterapia o quimioterapia.
En pacientes con diagnóstico de neoplasias malignas hematológicas como el mieloma múltiple y algunas leucemias este tratamiento si resulta muy específico gracias al efecto injerto contra tumor donde se logran destruir las células malignas que persisten en la médula ósea a pesar de altas dosis de quimioterapia.
Los transplantes de médula ósea pueden ser autólogos, donde las células madres provienen del propio paciente; singénicos (significa que las céluas medres provienen de un gemelo idéntico) y alogénicos (el donante pudiera ser un familiar o una persona sin parentesco con el paciente).
Medicina de precisión
Es un método novedoso que permite elegir un fármaco de acuerdo al tipo de cáncer y las mutaciones genéticas del mismo (secuenciando las cadenas de ADN del tumor) para lograr un tratamiento más personalizado en cada paciente.
Aún no es de uso regular en todos los enfermos de cáncer pero los científicos continúan investigando para alcanzar un desarrollo máximo de la medicina de precisión que sin dudas resulta muy esperanzadora.
Terapia dirigida
Es considerada la base de la medicina de precisión, es un tratamiento que está dirigido a interferir sobre las proteínas específicas que ayudan al crecimiento y diseminación del cáncer en el organismo.
Nuevos tratamientos para el cáncer. ¿Estamos en el camino correcto?
Como ha sido expuesto los nuevos tratamientos para el cáncer se han desarrollado utilizando los más novedoso avances de la ciencia, en un esfuerzo por dar solución a uno de los mayores problemas de salud que afecta a la población a nivel mundial.
Aunque muchos se encuentran todavía en proyectos de desarrollo y no ha sido generalizado su uso, existe una esperanza para lograr curar estas enfermedades que cada año le cobran la vida a millones de personas.
6 consejos para ser mejores estudiantes de medicina.
Cuando entramos a un mundo tan exigente y competitivo como la medicina desde el primer día notamos que estamos en una verdadera “carrera” universitaria donde todos utilizan y perfeccionan sus habilidades para ser mejores estudiantes de medicina.
Uno de los factores que influye en el rendimiento es nuestro nivel de autoestima, la imagen que tenemos de nosotros mismos o que pensamos que las demás personas tienen sobre nosotros, increíblemente define la manera en que nos enfrentamos a los desafíos de nuestro bregar.
Una autoestima alta nos impulsa a intentar cosas que quizás en el pasado pensamos imposibles, tener en cuenta este simple factor nos puede convertir en mejores estudiantes de medicina.
¿Cómo mantener nuestra autoestima óptima y convertirnos en mejores estudiantes de medicina?
Pensar positivo es tu mejor opción.
Tener un pensamiento positivo es un paso importante si quieres mejores resultados. Cuando tenemos un vaso de agua lleno a la mitad podemos tener 2 visiones del mismo fenómeno diametralmente opuestas: la mayoría verá el vaso medio vacío, mientras los que tienen mente positiva describirán el vaso como medio lleno.
Pensar positivo hace que todo lo que hacemos parezca fácil obteniendo mejores resultados.
Las oportunidades están ahí, solo tienes que encontrarlas.
Cada momento de nuestras vidas está lleno de oportunidades que casi nunca explotamos porque somos incapaces de descubrirlas. Gastamos mucha más energía ocupándonos y lamentándonos de nuestros reveses, que buscando nuevas oportunidades. Con lágrimas en los ojos las estrellas no se ven tan brillantes.
Perfecciona tus habilidades continuamente.
Los mejores estudiantes de medicina están constantemente perfeccionando sus habilidades y buscando mejorar sus resultados, aunque sea por poco.
Tu autoestima es alta cuando te piensas en ventaja con respecto a otros, y esa ventaja, esa seguridad en ti mismo, se puede mejorar si trabajas continuamente para lograr tus objetivos.
Tú eres tu mayor rival.
Es bueno tener un paradigma o ejemplo a seguir, pero compararse con los que te rodean e intentar competir contra ellos, puede convertirse en un error difícil de superar.
Si de verdad te anima competir contra alguien, ese alguien que andas buscando puedes ser tú mismo. Competir contra ti mismo es la mejor manera de superarte y el mejor camino a seguir.
Las metas las pones tú.
Plantearnos grandes y difíciles metas a cumplir puede ser peligroso para nuestra autoestima y desmotivador, en cambio, es recomendable plantearnos metas más realistas y clasificarlas en términos de cumplimiento.
Cada vez que cumplas con una meta verás que tu autoestima aumenta y te hace seguir adelante con mucho más impulso.
Ayudar a otros nos hace mejores estudiantes de medicina.
Si estudias medicina es porque tienes un alma caritativa, porque te gusta ayudar a otras personas, servirles.
Esa es la vida del médico, una forma de poder lidiar con el día a día de aprender y ejercer esta profesión milenaria, es alimentarnos anímicamente de la satisfacción que recibes cuando eres capaz de ayudar a alguien.
Convertirnos en mejores estudiantes de medicina no solo se trata de estudiar frenéticamente, de memorizar cada hueso o músculo del cuerpo humano, no se trata de saberte los criterios diagnósticos del Lupus Eritematoso Sistémico; se trata de mejorar como seres humanos, se trata de sortear todos los obstáculos que se presenten sin perder nunca el amor por la vida que debemos defender.
Blefaroplastia sin cirugía, la revolución estética en el siglo XXI.
¡Qué importante es la cirugía estética!
En el proceso salud-enfermedad influye de manera significativa la forma en que “nos vemos” o mejor dicho la forma en que creemos que nos ven los demás. Una buena imagen nos llena de satisfacción personal a la hora de enfrentar los retos de la vida y sobre todo mejora nuestra autoestima. Una mente positiva y sana, es un sinónimo perfecto de salud.
La cirugía estética es una necesidad de los humanos.
Desde sus primeros pasos, la especie humana ha modificado su imagen corporal, existen evidencias de modificaciones corporales con fines estéticos en casi todas las culturas bases de la civilización.
Con el advenimiento del desarrollo científico técnico cada día es más sencillo modificar nuestra imagen corporal.
El descubrimiento y desarrollo de las drogas de anestesia, nuevos procedimientos quirúrgicos, antibióticos para evitar infecciones postoperatorias, sustancias para mejorar el cicatrizado y la recuperación son ejemplos que facilitan entender cómo en los últimos 50 años ha aumentado la disponibilidad de este tipo de procedimiento médico, ha disminuido su costo, y por supuesto, ha aumentado el número de usuarios beneficiados.
El boom de la cirugía estética en el siglo XXI.
Cada día se patentizan nuevos procedimientos y técnicas en la cirugía estética, en la actualidad someterse a un procedimiento de este tipo es más común.
Puedes elegir modificar tu imagen corporal de acuerdo a tus necesidades, estamos en la era donde retamos a la genética todo el tiempo.
En esta rama de la medicina, la cirugía facial ha tenido avances notables, y dentro de esta destacan por lo novedosos y seguros los procedimientos de operación cirugía de párpado.
¿Qué es la blefaroplastia?
La blefaroplastia es un procedimiento de cirugía que se realiza para reparar los párpados caídos, retirar el exceso de grasa, piel y músculos presentes en los párpados, el resultado esperado sería eliminar esas bolsas molestas y poco agraciadas que salen tanto en el párpado superior cómo inferior.
¿Quién necesita una blefaroplastia?
Además de las mejoras estéticas que proporciona este procedimiento al paciente, también mejora el campo visual del mismo y la higiene de sus estructuras oculares.
Este procedimiento es favorable para hombres y mujeres, también abarca un abanico mayor de grupos etarios, puedes tener 30 años y necesitar este tipo de cirugía o entrar en los 60´s y también necesitarlo.
Blefaroplastia ¿sin cirugía?
De seguro mucho de los que leen este post han pensado en algún momento, al menos algunos segundos de su pensamiento, en someterse a algún procedimiento de cirugía estética, muchos quizás abandonan la idea rápidamente debido a el miedo que infunde en todos la palabra “cirugía” o salón de operaciones.
Pues hoy en día una operación cirugía de párpados se puede hacer sin tener que entrar a un salón quirúrgico, sin necesidad de administrar anestesia general y por lo tanto sin el riesgo de complicaciones durante la operación y postoperatorio.
¿Realmente una operación cirugía de párpado sin “cirugía”?
El término es más bien para diferenciar, porque si clasifica cómo procedimiento quirúrgico, pero es mínimamente invasivo, se puede realizar de forma ambulatoria (no precisa de estar hospitalizado ni del molesto preoperatorio habitual), tiene muy pocas contraindicaciones (trastornos circulatorios severos), la recuperación y los resultados se pueden apreciar en tan solo 2 semanas a diferencias de las cirugías convencionales.
Y un plus que interesa a todos, por lo general cuesta mucho menos dinero pues el consumo de insumos y la utilización de personal calificado para llevar a cabo el procedimiento es mucho menor..
Los estudiantes de medicina son el futuro de la profesión médica, una profesión que es tan antigua como la humanidad misma y que ha evolucionado de la mano del desarrollo social y científico – técnico.
Desde los albores del hombre primitivo la batalla más grande no ha sido contra el frío, el hambre ni contra las bestias, sino contra las enfermedades, esos “espíritus” misteriosos que acechaban al rudimentario hombre en su paso por el tiempo.
Entender la fisiopatología de las enfermedades, comprender el padecimiento del enfermo para poder llegar a un diagnóstico certero y elegir el mejor tratamiento, basado en ese diagnóstico, ha sido el reto de la medicina a lo largo de la historia.
Imagina diagnosticar cualquier enfermedad común sin medios diagnósticos, sin criterios ni score basados en estudios científicos.
¿Difícil verdad?
En ese contexto comienzan a modelarse las bases del método clínico, que hace énfasis en la relación casual, la observación y el conocimiento empírico (errado en no pocas ocasiones). Comienza a forjarse también la relación médico – paciente, el proceso más importante que deben aprender a construir los estudiantes de medicina.
El surgimiento de la clínica moderna.
En el siglo XVIII surge y se desarrolla de forma convulsa la clínica moderna. Todo el conocimiento acumulado en los siglos anteriores se consuma en una generación de jóvenes médicos que integran esos conocimientos, establecen síntomas y signos, crean maniobras para mejorar el examen físico, clasifican y ordenan los hallazgos para después poder describir el curso clínico de la enfermedad.
En la década del ´60 del siglo XIX un médico francés Claude Bernard escribe su gran obra: “Introducción a la Medicina Experimental”, donde plantea el método científico. Sus principales postulados, aplicados al paciente de forma rigurosa, dan origen al método clínico.
Durante todo este recorrido el médico, para ejercer su profesión, se tenía que valer únicamente de sus sentidos, del lenguaje y de la perspicacia de su mente.
El siglo XX revolucionó la ciencia y la técnica; si piensas en 10 científicos importantes, en cualquier rama de la ciencia, de seguro al menos 6 estaban vivos en 1950. Los avances tecnológicos llegaron hasta la práctica médica como complementos para ayudar y precisar los resultados del método clínico.
¿En qué momento aquellos incipientes exámenes complementarios comenzaron a hacer peligrar el método clínico?
No parece existir una línea o límite preciso de este fenómeno, poco a poco la relación médico–paciente se ha visto desplazada en muchos momentos por el triunvirato médico–máquina-paciente.
Los estudiantes de medicina cada día prestan más atención e invierten más tiempo aprendiendo escalas pronósticas y/o diagnósticas basadas principalmente en exámenes complementarios.
Muchas escuelas de medicina en todo el mundo, esclavizadas por las grandes empresas de investigación biomédicas, le brindan una especial atención al uso y la interpretación de los nuevos adelantos tecnológicos, dejando rezagada la enseñanza y el uso del método clínico.
¿Son enemigos el método clínico y la tecnología?
Absolutamente NO, los adelantos tecnológicos constituyen los aditamentos perfectos para disminuir el margen de error en la práctica médica.
Los resultados obtenidos de la entrevista médica, la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación (habilidades que deben desarrollar los estudiantes de medicina durante su aprendizaje), orientan hacia qué test o procedimiento complementario utilizar para confirmar la sospecha diagnóstica.
La medicina de precisión que necesitamos se debe basar en el enriquecimiento del método clínico a partir del uso de la tecnología.
Un último mensaje para los estudiantes de medicina:
Recuerden que no existen enfermedades sino enfermos, lo que significa que las enfermedades pueden manifestarse de formas diferentes para cada persona, por eso lo más importante es la relación médico-paciente, la aplicación precisa del método clínico y el uso cabal de la tecnología como complemento.
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La vida del estudiante de medicina es sumamente estresante, imagina correr los 42 KM de la maratón olímpica por una senda llena de vallas y de otros obstáculos. Seguro que todos nos sentimos así en algún momento de nuestra carrera, o algunos quizás todo el tiempo.
Uno de esos obstáculos que tenemos que superar son la gran cantidad de exámenes (orales, prácticos y escritos) que tiene que vencer un estudiante de medicina en el mundo actual.
Nos convertimos en unos pruebólogos excelentes, quizás no sabes mucho de medicina en la vida real, pero en el papel eres un médico brillante.
Desde que comencé la universidad médica he contado, en ocasiones, el tiempo no por días, meses o años sino por seminarios, intersemestrales, finales.
Vivir la universidad pensando todo el tiempo en los exámenes que debes rendir es molesto y te quita la magia que significa aprender.
Yo, en algún momento fui uno de esos pruebólogos (y uno bueno jajaja). Como no tenía ni idea sobre qué escribir hoy decidí crear este post.
Espero que lo disfrutes y te sea útil, deja tu comentario en el blog, y no te quedes tu solo con el post si conoces un amigo al que pudiera interesarle: COMPÁRTELO.
1. Estar en forma es el primer paso.
Al igual que un deportista se toma un descanso el día antes de un gran partido o de la final de una competición tú también debes hacerlo.
Nuestro cerebro aprende mientras dormimos y descansamos básicamente, quiere decir que todo lo que estudiamos durante nuestra jornada de estudio es “fijado” mientras descansamos mentalmente.
Es bueno echar una última mirada a ese tema que todavía no logramos controlar o repasar brevemente puntos importantes.
Pero nada de “maratones” de lectura en un intento desesperado por salvar el semestre en una noche. (Escribiré un post sobre el tema más adelante). Evita sobrecargarte porque en la mañana no estarás en buenas condiciones mentales ni físicas para enfrentar el examen.
Sacrificar horas de sueño nunca es una buena estrategia.
2. Llegar temprano siempre ayuda.
Comenzar el día sumando el estrés del examen con el estrés de llegar tarde es fatal, además llegar temprano (al menos 30 minutos) nos familiariza con el lugar y el ambiente donde estaremos las próximas horas.
Esta práctica te proporcionará mucha tranquilidad para empezar el examen.
3. No le hagas caso a los trolls*.
*Compañeros de curso que siempre exteriorizan sus dudas minutos antes de la prueba, o peor aún, te comienzan a preguntar si te estudiaste tal o más cual contenido (casi siempre el que no dominamos completamente pues es inservible).
Enfócate en tu objetivo del día, todo lo demás debe ser en ese momento insignificante.
4. Revisa todo el contenido antes de comenzar a responder.
Suena a canción de disco rayado, pero la realidad es que después de una evaluación breve de todas las preguntas del cuestionario automáticamente la mayoría de los estudiantes saben cuan fuerte es el examen para ellos y por dónde empezar.
Es una práctica que recomiendo ya que también te permite optimizar tu tiempo, y calcular un aproximado de cuánto tiempo puedes dedicar a cada pregunta o inciso.
5. Prioriza lo más difícil.
Este parece un consejo un poco loco pero me explico.
Nuestro instinto de supervivencia hace que huyamos casi siempre de lo que suponemos peligroso, estresante o difícil. Rendir en un examen causa la misma respuesta ante preguntas difíciles o que llevan mucho trabajo responderlas adecuadamente.
La mayoría de los estudiantes realizan primero las que perciben más fáciles y después en el último minuto intentan “meterle cabeza” a las preguntas más complicadas.
Pues, yo propongo intentar primero las preguntas más complicadas, si no tienes del todo la respuesta al menos ya tienes una idea de a qué vas a enfrentarte, además nuestro subconsciente se pone a trabajar en paralelo para intentar hallar una solución.
Así que: comienza por la más difícil, si en 5 – 10 minutos no tienes la respuesta o al menos no está completa entonces continúa para las preguntas más fáciles y después vuelve a probar.
6. Mejor algo que nada.
También podría utilizar la frase “del lobo un pelo”.
Si no encuentras como darle solución a todos los incisos de una pregunta o es una pregunta abierta antes de dejarla en blanco intenta calcular cómo “arañar” algunos puntos.
Recuerda que 1 punto, un solo, triste y solitario punto puede ser la diferencia entre aprobar una materia o tener que repetir todo.
Seguro que algunos de estos tips te causan dudas, de todas formas inténtalo.
Y cómo siempre te pido DALE LIKE, COMENTA y COMPARTE.
Elegir por cuál libro estudiar una asignatura tan compleja e importante como medicina interna muchas veces nos quita el sueño. De todas las materias que tenemos que rendir en la universidad médica esta es la más importante, una especie de piedra angular, “la madre de todas las demás materias”, el “tronco” de ese gran árbol que es la medicina.
El contenido de esta asignatura es interminable, un mar de conocimiento que debes aprender a surcar para hallar “islas” (contenido más importante) que nos ayuden a superar todos los exámenes que se nos atraviesen.
Ahora si eres residente de medicina interna como yo (o piensas dedicarte a esta especialidad) tienes un reto mayor, pues un pequeño párrafo, en un capítulo, en las profundidades de un libro de más de 1000 páginas pudiese ser la respuesta para el diagnóstico que ando buscando.
Este es un post que me cuesta mucho trabajo escribir debido a que clasificar libros o decir cuál es el mejor es problemático, tampoco me gusta reciclar opiniones de otros en mis posts, así que voy a poner en esta lista los que uso habitualmente.
Cuando estudias cualquier tema en medicina interna hoy en día tienes a tu alcance un número increíble de bibliografía (alguna importante, otra inútil) pero sin lugar a dudas hay libros de cultos que no deben faltar en tu librero. Aquí te dejo una pequeña lista de esos libros.
Por supuesto no es una lista definitiva ni nada por el estilo, tampoco están organizados en un ranking, pero son los libros que te recomiendo para estudiar medicina interna.
1.Goldman-Cecil.Tratado de Medicina Interna.
El santo grial de la medicina interna, este libro escrito inicialmente en 1927 es toda una obra de arte que ha ido actualizándose en el tiempo sin perder el “toque” magistral de sus descripciones fisiopatológicas. La organización del libro es otro aspecto a destacar, comienzas a leer y da gusto, hasta logras entretenerte debido a que algunos capítulos parecen estar escritos para entretener al lector mientras aprende.
2.Harrison. Principios de Medicina Interna.
Un libro del mundo anglosajón que quizás no cuenta con el aire poético de otros libros en esta lista, tiene a su favor que incluye temas difíciles de encontrar en otros. Secciones como etiología, estadísticas y causas de enfermedades hacen de este un libro imprescindible.
3.Farreras Rozman. Medicina Interna.
Este es un referente de la producción literaria en idioma español, publicado por primera vez hace 90 años, recoge el trabajo de casi 400 especialistas que nos ofrecen un libro muy completo para el estudio de la medicina interna, con capítulos muy completos y un montón de recursos útiles para aprender la teoría y conocer su aplicación directa en la práctica médica.
4.Manual Merck. Diagnóstico y Terapéutica.
Un libro que recoge más de 100 años de conocimiento médico, el cual se encuentra estructurado de manera que puedes encontrar cualquier contenido de forma rápida, un recurso ideal para consultas rápidas. Es uno de los libros de medicina más vendido en el mundo.
Algunos capítulos son tan fáciles de leer que hacen que parezca fácil aprender medicina.
5.Roca Goderich. Temas de Medicina Interna.
Sería injusto no incluir en esta lista este libro muy utilizado en la educación médica superior en Cuba y que por tanto ha ayudado a formar estudiantes de más de 100 países.
Presenta temas repletos de fragmentos de historia de la medicina y es un referente de la aplicación del método clínico en la práctica médica diaria. Actualizado en el 2018 es un libro a tener en cuenta.
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Nota: los enlaces e imágenes del post te direccionan hacia Amazon, en ese sitio puedes comprar online cada uno de estos libros.
¿Qué ventaja tiene comprarlo? Pues que al comprarlo la mayoría de las veces vienen con complementos adicionales de aprendizaje.
No obstante si no puedes conseguirlo por esta vía, contacta con nosotros y te ayudamos.
Los avances de las ciencias biomédicas en los últimos 100 años han sido sorprendentes, la creación de miles de nuevos fármacos con mecanismos de acción que hace 20 ó 30 años ni entendíamos, la revolución en el campo de las imágenes médicas, los avances en la genética, la microbiología, la cirugía robótica, la lista es interminable.
Pero entre todos los avances científicos – técnicos resalta la creación y/o adecuación de dispositivos médicos para el uso habitual en pacientes con enfermedades que precisan de monitorización o tratamiento continuo.
Estos dispositivos mejoran la calidad de vida de sus usuarios y facilitan el tratamiento y seguimiento de su enfermedad.
Se podrían citar algunos como las bombas de insulina con censores, los marcapasos cardíacos (que cada día mejoran su funcionamiento, ya haremos un post sobre ellos), los implantes para el tratamiento de la disfunción eréctil, los esfigmomanómetros digitales y los oxímetros de pulsos (de los cuales estaremos hablando en este post).
¿Qué es un oxímetro de pulso?
Un oxímetro de pulso es un dispositivo con aplicación médica el cual permite de una forma rápida, sencilla y no invasiva medir la oxigenación de la hemoglobina en la sangre arterial, la frecuencia cardíaca y en algunos se puede observar la curva pletismográfica de forma cíclica.
¿Cómo funciona?
Los oxímetros de pulso (variante más usada, también existen de mano y de pulso fetal) de uso más extendido están formados por un dispositivo con forma de dedal de muy poco peso, el cual es colocado en la falange distal de los dedos de las manos, el dispositivo tiene integrado un sistema de rayos infrarrojos y un chip de procesamiento que registra en cada pulsación el nivel de saturación de oxígeno en la sangre arterial.
El oxígeno al entrar al organismo humano lo hace la mayoría adosados a una heteroproteína llamada hemoglobina la cual transporta el O2 por todos los tejidos a través de la sangre arterial.
Sucede que al encontrarse “cargada” la hemoglobina de oxígeno modifica algunas propiedades de la sangre haciendo diferencias entre sangre oxigenada y no oxigenada.
Con cada pulsación llega hasta el dedo donde tenemos el oxímetro de pulso sangre arterial, el oxímetro dispara haces de luz y registra el porciento de saturación de oxígeno calculando la diferencia entre hemoglobina saturada (responde a la luz) y no saturada.
Además, la mayoría de los dispositivos en el mercado, marcan la frecuencia cardíaca calculada en intervalos entre 5 y 20 segundos.
¿Cuál es su utilidad?
Si eres médico o profesional de la salud esta es una herramienta para tener al lado del estetoscopio, pues resulta que en la evaluación de cualquier paciente podemos tener una lectura rápida sobre el nivel de oxigenación y la frecuencia cardíaca, aunque no reemplaza exámenes más invasivos como la gasometría arterial, si ayuda en la toma de decisiones de forma urgente y nos orienta sobre la existencia de determinada descompensación.
Ahora imagina un paciente que sufre de una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) lo que significa que presenta alteraciones crónicas de su sistema respiratorio, para este paciente sería provechoso tener a su alcance este dispositivo que puede mostrarle la saturación de oxígeno (e incluso guardar todo un registro de la saturación en determinado período de tiempo).
Esto se aplica a un gran número de afecciones la mayoría crónicas en las cuales el paciente debe aprender a vivir con su enfermedad.
¿Cuáles son los mejores oxímetros?
Actualmente en el mercado existen un número importante de oxímetros de pulsos que, aunque su principio de funcionamiento es el mismo, presentan diferencias que se adaptan a las necesidades del usuario.
¿Todos debemos tener un oxímetro?
Bueno si entras dentro de alguna de las dos situaciones que mencionamos en el post entonces deberías plantearte adquirir un oxímetro de pulso, los precios han ido bajando y se encuentran oxímetros muy buenos con precios muy asequibles.
Las enfermedades cardiovasculares isquémicas constituyen unas de las principales causas de morbi–mortalidad en el mundo entero, el estilo de vida sedentario, los malos hábitos dietéticos y el envejecimiento poblacional entre otros factores han convertido este tipo de enfermedad en una epidemia del mundo contemporáneo.
Por tanto para un estudiante de medicina (y para cualquier médico) es importante conocer que conducta adoptar ante un paciente con el diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del ST (SCASEST).
En este post no se pretende realizar una descripción detallada de dosis de medicamentos, manejo terapéutico, complicaciones y pronósticos. En cambio te presentaremos una regla mnemotécnica muy útil para recordar los pilares terapéuticos en el manejo de una paciente con SCASEST. Buena sin más preámbulo aquí va:
Regla Mnemotécnica:
BEMOAN
B – bloqueadores: este grupo farmacológico es vital en el tratamiento de esta dolencia debido a que disminuye el riesgo de isquemia cardiaca y disminuye también el consumo de oxígeno del miocardio. En este grupo encontramos fármacos como: atenolol, carvedilol, metoprolol, pindolol, acebutolol.
Enoxaparin: aquí otro pilar importante que es el uso de derivados de la heparina entre las que se encuentran las heparinas de bajo peso molecular y el fondoparinux. Las cuales disminuyen el riesgo de trombosis, por su biodisponibilidad y menor probabilidad de efectos adversos y complicaciones ha desplazado a la heparina convencional en casi todos sus usos.
Morfina: esta droga puede ser utilizada para el alivio del dolor que produce la isquemia miocárdica, teniendo en cuenta siempre en su administración variables como la frecuencia cardíaca, la tensión arterial o el compromiso respiratorio del paciente.
Oxígeno: aunque existen controversias sobre la utilización del oxígeno en paciente que presentan procesos isquémicos agudos esta sigue siendo una medida contemplada en la mayoría de los protocolos a nivel mundial.
Aspirina: aunque en la mnemotecnia presente se menciona la aspirina en realidad aquí caben todos los medicamentos que se usan como antiagregantes plaquetarios y funciones afines. Entre los que encontramos: Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, además se recomiendo el uso de dos fármacos de este grupo. Conocida esta estrategia como terapia con doble anti-agregación plaquetaria.
Nitratos: el uso de estas sustancias vasodilatadoras mejora los síntomas del paciente y el pronóstico del mismo. Entre estos podemos encontrar la nitroglicerina, el isosorbide en forma de dinitrato o mononitrato.
Cómo acaban de leer esta regla mnemotécnica busca armarnos de un esqueletopara recordar los pilares de tratamiento, los grupos farmacológicos y el objetivo de cada uno de ellos. A partir de ese “esqueleto” debemos organizar el conocimiento aprendido con el objetivo de evocarlo fácilmente cuando lo necesitemos.
Si te interesa el tema déjanos tu comentario, si quieres que pongamos un post sobre otro tema afín queremos saber ¿CUAL?
